畸胎瘤是什么
有的肿瘤实质由两种以上不同型式组织构成,称为混合瘤。最复杂的混合瘤是畸胎瘤,基肿瘤实质由来源于三个胚层的各种组织混杂在一起构成,有如一个畸形的胎儿。还有肾胚胎瘤也是比较多样的一种肿瘤。癌肉瘤也属混合瘤之一种。现分述如下:
1. 畸胎瘤（teratoma）畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,排列阶组错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种：根据其组织分化成熟程度不同,又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睪丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。
（1）良性畸胎瘤：多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等,囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙。镜下,除见皮肤组织及皮肤附属应用程式外,还可见到复以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。
（2）恶性畸胎瘤：多为实体性,在睪丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成,常见有分化不良的神经外胚层成分,故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移,可转移盆腔及远处器官。
2.肾胚胎瘤（embryonic tumor of kidney） 亦称肾母细胞瘤（nephroblastoma)、wilms瘤。由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来,多见于5岁以下儿童。肿瘤成分多样,除见瘤细胞呈巢团状排列,形成幼稚的肾小球或肾小管样阶组外,间质中可见疏松的粘液样组织,有时也可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。
3.癌肉瘤（carcinosarcoma） 同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合,通常含癌和肉瘤成分各一种,偶尔不止一种,如腺癌与平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多种形式发生,如上皮组织和间叶组织同时发生恶变,多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化；癌诱导其间质发生恶变；癌细胞部分发生间叶组织化生和恶变等。畸胎瘤 畸胎瘤较为少见,发病率本身不高,又分散于各专科诊治,普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性为多,但如长在睪丸则多为恶性。畸胎瘤可发生于卵巢、睪丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到,腹膜后畸胎瘤可见于新生儿,有些在发育期间被发现,少数恶变后才发现。
[诊断要点]
(一)临床表现：腹膜后畸胎瘤多为良性,其临床表现与腹膜后其它肿瘤相似,多在长大有压迫症状或甚至恶变、有腹水后才被注意,有些则是在体检中发现。 骶尾部畸胎瘤多为良性,新生儿在骶尾部发现突起肿块、圆形、柔软。有些则在盆腔内生长而产生直肠或泌尿道阻塞症状。如破溃感染有脓液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流脓。如未治疗对全身发育将受影响,而且肿瘤可随之长大。也可恶变并向淋巴结转移。
(二)x线检查：腹部或骨盆部肿瘤部位x线摄片,如发现肿块内有骨质成钙化组织即可确诊。
(三)超声和ct检查：超声检查为实质性或其中部分为囊性肿块。ct检查可瞭解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆内部分与周围组织、器官的关系,可作为估计手术切除的参考。 [治疗] 本病应早期手术切除肿瘤。如恶变者,行根治性切除。
1. 畸胎瘤（teratoma）畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,排列阶组错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种：根据其组织分化成熟程度不同,又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睪丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。
（1）良性畸胎瘤：多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等,囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙。镜下,除见皮肤组织及皮肤附属应用程式外,还可见到复以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。
（2）恶性畸胎瘤：多为实体性,在睪丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成,常见有分化不良的神经外胚层成分,故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移,可转移盆腔及远处器官。
2.肾胚胎瘤（embryonic tumor of kidney） 亦称肾母细胞瘤（nephroblastoma)、wilms瘤。由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来,多见于5岁以下儿童。肿瘤成分多样,除见瘤细胞呈巢团状排列,形成幼稚的肾小球或肾小管样阶组外,间质中可见疏松的粘液样组织,有时也可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。
3.癌肉瘤（carcinosarcoma） 同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合,通常含癌和肉瘤成分各一种,偶尔不止一种,如腺癌与平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多种形式发生,如上皮组织和间叶组织同时发生恶变,多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化；癌诱导其间质发生恶变；癌细胞部分发生间叶组织化生和恶变等。畸胎瘤 畸胎瘤较为少见,发病率本身不高,又分散于各专科诊治,普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性为多,但如长在睪丸则多为恶性。畸胎瘤可发生于卵巢、睪丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到,腹膜后畸胎瘤可见于新生儿,有些在发育期间被发现,少数恶变后才发现。
[诊断要点]
(一)临床表现：腹膜后畸胎瘤多为良性,其临床表现与腹膜后其它肿瘤相似,多在长大有压迫症状或甚至恶变、有腹水后才被注意,有些则是在体检中发现。 骶尾部畸胎瘤多为良性,新生儿在骶尾部发现突起肿块、圆形、柔软。有些则在盆腔内生长而产生直肠或泌尿道阻塞症状。如破溃感染有脓液流出,也有畸胎瘤深部囊性穿破每日大量流脓。如未治疗对全身发育将受影响,而且肿瘤可随之长大。也可恶变并向淋巴结转移。
(二)x线检查：腹部或骨盆部肿瘤部位x线摄片,如发现肿块内有骨质成钙化组织即可确诊。
(三)超声和ct检查：超声检查为实质性或其中部分为囊性肿块。ct检查可瞭解腹膜后畸胎瘤和骶尾部畸胎瘤的腹膜后和骶尾瘤骨盆内部分与周围组织、器官的关系,可作为估计手术切除的参考。 [治疗] 本病应早期手术切除肿瘤。如恶变者,行根治性切除。
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