一、近视的成因

《灵枢·大惑论》曰:'五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之案为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其案气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。'

经文首句提到：目之精，为五脏六腑之精气。这个【精】字如何解释？

精者，为米之精。古人云：早起开门七件事，柴米油盐酱醋茶。米，既指食物，也寓指生活。所以，精气不足，皆因错误的生活习惯所致。

从现代医学角度来看，近视有假性近视和真性近视之分。

假性近视是由于肌肉僵硬造成的，睫状肌收缩舒张改变晶状体的厚度，改变焦距。看一个固定的距离，睫状肌不运动。看近时睫状肌收缩，看远时睫状肌舒张。长时间看一个固定的距离，睫状肌缺乏运动变得越来越僵硬，就不能收缩舒张，改变晶状体厚度。就好比一块橡皮泥，你长时间不去捏，就会变得越来越硬。捏的话就会再次变软。肌肉也一样，只要收缩舒张锻炼肌肉，肌肉就能恢复到正常。睫状肌不僵硬了，近视就自然好了。

真性近视是由于眼轴变长而造成的近视，我们俗称真性近视。

看近时睫状肌收缩，当睫状肌收缩时，作用在晶状体上的力，使晶状体变凸（向外突出），由内而外，最后一直波及到眼球边界，可以把眼球拉扁，使眼球从圆形被拉伸为椭圆，间接使得眼轴变长。

透过现代医学的解读，让我们有了更进一步的思考，现在我们重新回到中医，我们可以思考如下几个问题：

第一，眼轴变长，是因为眼球被拉扁，是因为无形之力，作用于有形之体。

第二，现代医学观测到近视眼的结构变化，那么从中医角度来看，瞳子、黑眼、络、白眼、约束等各部分精气如果充足，是否可以保持有形之体的自我修复？

二、近视的治疗病理分析

关于近视，网上充斥着诸多疗法，那么中医关于近视是怎么看的，是否有治愈的案例呢？

《证治准绳·杂病·七窍门》

东垣云∶能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火有余也。气虚者，元气虚弱也。此老人桑榆之象也。

海藏（王好古）云∶目能近视，责其有水。不能远视，责其无火。法宜补心，《局方》定志丸主之。

《秘要》云∶此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外，而偎敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则神膏浓，神膏浓则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光。若耽酒嗜燥、头风痰火、忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则经络涩滞，经络涩滞则阴阳偏胜，而光华不能发达矣。

以上三段论述，在阴阳盛衰观念上有个共同观点：阳不足，阴有余。

那么，关于近视问题，是否有其他不同的看法呢？

《脉症治方》认为：“能近视，不能远视，乃气盛血虚。（阳盛阴虚）

《太平圣惠方》中提到：“肝脏虚弱。远视无力，宜补肝。”（未特指阴阳）

《诸病源候论》：“夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”（阳虚阴胜）

《证治汇补》：“能近视不能远视者，属肾虚，阳气有余，阴气不足也。”（阳有余，阴不足）

《奇效良方》也提到：“肾脏虚耗，水不上升，眼目昏暗，远视不明。”（阳虚阴胜）

三、中医治疗近视的案例

【一】王某，男，十岁，因眼睛近视，父母比较着急，到平心堂找我治疗，佩戴眼镜左眼500度，右眼200度，合并有散光。问诊情况，纳好，二便调，睡眠好。脏腑状况良好，身体略偏廋，舌苔略腻，身体偏虚寒。

治疗方案，针刺：风府、颈夹脊、身柱、巨髎、精明、太阳穴，用0.2mm粗细微针，几乎没有痛感，针刺治疗。

配合汤药：桂枝20、麸炒苍术15、麸炒白术15、干姜10、炙甘草6、陈皮10、柴葛根20、炙麻黄6、仙灵脾10，7剂，一日一剂。后每周针刺2次。

嘱：患者父母回家后每天用健身锤敲击患者督脉和膀胱经，按摩颈后风池、风府、颈夹脊处。治疗期间尽量少看手机、电脑、pad、电视等。改变用眼习惯，多看绿色和活动的飞鸟、池塘的游鱼，多活动眼球，长时间读书看电视后要远视，锻炼眼睛调焦。患者按医嘱，规律治疗3个月后，视力基本恢复正常，裸眼达到左眼1.0，右眼1.2。半年后随访，患者自己很注意用眼习惯，治疗效果稳定，未再复发。

【二】肖某，男，8岁，视力左眼0.3、右眼0.8。2016年7月18日初诊，诉双眼视力下降3年，伴视物疲劳，易头汗出，纳可，大便稀，情绪烦躁，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

诊断：近视，弱视（肝郁脾虚）。

治法：疏肝健脾。

内服药：柴胡10g，当归10g，白芍10g，炒白术10g，桂枝10g，茯苓15g，枸杞10g，菊花10g，密蒙花10g，茺蔚子10g，远志6g，蝉蜕6g，炙甘草6g。15剂。每日2次。

针刺：主穴取太冲、足临泣等；配穴取听宫、睛明、耳禾髎、瞳子髎、迎香、承泣等穴位。15次1疗程。

耳穴：取穴眼、目1、目2、肝、肾等，双耳交替使用，以王不留行粒贴于选穴处，每天按压5次，每次1分钟，2天1换。

眼部湿敷：用口服中药汤剂浸透一次性纱布，外敷眼部，1天1次，1次30分钟。

生物电理疗：用生物电理疗仪两个电极分别放于左右太阳穴，1天1次，1次30分钟。

涌泉穴贴敷：用磁朱交泰丸水调和外敷，1天1次。

8月4日二诊：视力左眼1.0、右眼1.2，但仍头汗出。上口服方减去桂枝、枸杞，加竹叶10g，石膏10g，黄芪10g。15剂，余同前。

8月20日三诊：视力左眼2.0、右眼2.0，偶头晕。上方去竹叶、石膏，加枸杞。15剂，余同前。

随访半年无反弹。

四、物理疗法

【一】转眼球。

先按顺时针方向转眼球，转动速度须极慢，左、上、右、下，转眼的要领在于头始终朝前端不动，只动眼，不动头。向左转时，目光要极力向左，能看多远看多远，但头不能向左转；向上转时要极力向上看，但不许仰头；向右和向下也是如此，极目而视。转动的轨道应为圆形，而不要只是左、上、右、下4个点。顺时针转完25次后，再逆时针旋转25次，这时会感到后颈发酸，关键就在这，必须要转到后颈发酸才有疗效，只有此时眼部的肌肉神经才已经和后颈的肌肉神经接通。

【二】按摩后颈的肌肉。

经按摩，酸痛感很快就会消失，而这时会感觉眼部异常轻松。

通过短短几周的锻炼，视力会大幅度地提高，且可以预防其他眼疾。

【三】动作要领：

转眼的要领在于头始终朝前端不动，只动眼，不动头。向左转时，目光要极力向左，能看多远看多远，但头不能向左转；向上转时要极力向上看，但不许仰头；向右和向下也是如此，极目而视。转动的轨道应为圆形，而不要只是左、上、右、下4个点。顺时针转完25次后，再逆时针旋转25次，这时会感到后颈发酸，关键就在这，必须要转到后颈发酸才有疗效，只有此时眼部的肌肉神经才已经和后颈的肌肉神经接通。

中医讲肝开窍于目，肾注精于目，所以对许多眼疾中医都从肝肾来调治；中药的羊肝明目丸、石斛夜光丸、明目地黄丸等等，无不遵循这种治疗原则。但是，这些方法对于治疗近视疗效却不佳，根源就在于近视更多是由于长期的眼部肌肉疲劳造成的，问题并不在深层脏腑，而是在经络层面。明白了这一点，近视的问题就可以迎刃而解。

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